Приступы височной эпилепсии

28 марта, 2012 - 22:39 — kpdmaxi

Приступы височной эпилепсии характеризуются особыми состояниями сознания (психические ауры, сноподобные состояния), когда больным все окружающее кажется измененным, не таким, как прежде, никогда раньше не виденным, или, наоборот, очень знакомым, виденным ранее; возникает томящее чувство немотивированного страха, необъяснимого счастья, когда больной, не нарушая контакта с окружающими, может продолжать беседу. Часты приступы височной эпилепсии в виде вкусовой, обонятельной, вестибулярной ауры, иногда зрительной. Типичны также непроизвольные жевательные, глотательные, сосущие движения, о которых больной не помнит. Очень характерны абдоминальные ауры, протекающие с болями в животе; при этом на фоне измененного сознания могут наблюдаться автоматизированные движения.
К малым припадкам относятся «чистый» абсанс — кратковременная потеря сознания, не сопровождающаяся падением и выраженными вегетативными нарушениями, абсансы с автоматизмами, когда к описанным выше постоянно присоединяются элементарные автоматические действия. При малых приступах эпилептический очаг локализуется в верхних отделах ствола мозга. В детском возрасте (до 4 лет) встречаются так называемые пропульсивные припадки, выражающиеся в стремительном наклоне головы вперед («кивательные»), резком наклоне туловища вперед, так что голова иногда касается ног («салаамова» судорога), внезапной утратой сознания с мгновенным падением, однако столь же быстрым восстановлением сознания и тонуса мышц — больной встает сразу и продолжает свою деятельность (астатические припадки).
Гипоталамическая эпилепсия проявляется в виде периодических, стереотипно протекающих вегетативнососудистых пароксизмов, иногда сопровождающихся потерей сознания или тоническими судорогами. Примерно у 60 % этих больных на электроэнцефалограмме регистрируется эпилептическая активность в виде двусторонних синхронных медленных и острых волн. Клинически приступ диэнцефальной эпилепсии часто состоит из двух фаз — симпатической и парасимпатической. Внезапно возникают тахикардия (до 200 ударов в минуту), побледнение кожных покровов, похолодание конечностей, эмоциональное возбуждение, страх смерти, повышение температуры тела до 38 °С, подъем артериального давления, озноб, затем наступают гиперемия лица, ощущение нехватки воздуха, профузный пот, пульс замедляется, появляются усиленная перистальтика, частые позывы на мочеиспускание с обильным выделением мочи, температура тела и артериальное давление снижаются. Припадок может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Приступ начинается на фоне легкого недомогания, после эмоционального напряжения, переутомления, перехода от сна к бодрствованию, затем возникает чувство разбитости, продолжающееся иногда в течение нескольких дней. При иррадиации возбуждения на кору мозга или блокаде восходящих активирующих влияний ретикулярной формации происходит потеря сознания, при распространении эпилептического разряда на ствол мозга — тонические судороги.

Голосов пока нет